Skip to content

Стирипентол инструкция по применению

У нас вы можете скачать книгу стирипентол инструкция по применению в fb2, txt, PDF, EPUB, doc, rtf, jar, djvu, lrf!

По всей видимости, механизм действия карбамазепина заключается в подавлении повторяющегося возбуждения в деполяризованных нейронах, посредством блокады натриевых каналов.

Карбамазепин должен назначаться в низких стартовых дозах мг ежедневно для развития толерантности к возможным побочным воздействиям на центральную нервную систему.

Наиболее частыми побочными эффектами карбамазепина являются диплопия, головная боль, головокружение и рвота, что может являться следствием образования в процессе метаболизма его активного метаболита 10,эпокси-карбазепина.

Пиковые уровни часто приводят появлению преходящих побочных действий в течение примерно 2 часов после приема. В таком случае у ряда пациентов возникает необходимость приема препарата 3 или 4 раза в день. Этих проблем можно избежать назначением специальных форм выпуска, которые контролируют высвобождение препарата, позволяя принимать его только один или два раза в день. Титрация низкими дозами может уменьшить риск. Реже возникают более серьезные кожные повреждения, включая мультиформную эритему и синдром Стивенса-Джонсона.

Может наблюдаться мягкая обратимая лейкопения, однако она не требует прекращения терапии, если не сопровождается признаками инфекции или нет резкого снижения количество клеток. Дискразия крови и токсический гепатит отмечаются очень редко. Долговременные проблемы при приеме карбамазепина встречаются редко.

При высоких уровнях препарат может иметь антидиуретическое, гормоноподобное действие с задержкой жидкости у пациентов с сердечной недостаточностью или у очень пожилых. Иногда наблюдаются осложнения в виде орофациальных дискинезий и сердечных аритмий. Обладая собственным метаболизмом, карбамазепин может усиливать клиренс ряда других жирорастворимых препаратов, включая оральные контрацептивы, что вынужденно приводит у большинства женщин к необходимости ежедневной дозы эстрогена в 50 мкг или выше.

К другим препаратам, которые могут взаимодействовать с карбамазепином, относятся вальпроат натрия, этосуксимид, кортикостероиды, антикоагулянты, антипсихотики и циклоспорин. Препараты, которые ингибируют метаболизм карбамазепина, увеличивая токсичность, включают фенитоин, циметидин, даназол, декстропропоксифен, дилтиазем, эритромицин, изониазид, верапамил и вилоксазин.

Менее частое нейротоксическое взаимодействие с литием спутанность, дезориентация, сонливость, атаксия, тремор, гиперрефлексия не связано с нарушением концентрации одного из препаратов.

Клобазам является полезным вспомогательным препаратом при рефрактерной эпилепсии, хотя и в большинстве случаев будет развиваться толерантность к его антиэпилептическому действию.

Одиночная доза в мг может иметь профилактический эффект, если принимается непосредственно сразу после первого приступа у пациентов, страдающих регулярными кластерами комплексных парциальных или вторично-генерализованных приступов. Структурно клобазам отличается от других бензодиазепинов, и это может являться причиной того, что он в меньшей степени вызывает седацию.

Тем не менее, часто сообщается об утомляемости, повышенной возбудимости и депрессии. Иногда описываются поведенческие нарушения, жалобы на снижение настроения, особенно у пациентов, испытывающих затруднения с обучением — вероятно, следует избегать назначения клобазама у таких больных. К возможным проблемам относится появление учащение приступов при отмене препарата. Клоназепам эффективен при абсансах, миоклониях и тонико-клонических приступах. Поэтому клоназепам в настоящее время имеет ограниченное применение в лечении эпилепсии, в основном у больных с рефракторными миоклоническими приступами.

Так же, как и другие бензодиазепины, у больных с трудностями в обучении клоназепам следует назначать в последнюю очередь. Лакозамид является препаратом второго выбора при парциальной эпилепсии у пациентов старше 16 лет.

Считается, что он усиливает медленную инактивацию натриевых каналов и модулирует ответ медиатора протеина-2 CRMP-2 , хотя в какой мере этим обусловлен антиэпилептический эффект — неизвестно. Ламотриджин является препаратом первого выбора у пациентов с парциальными приступами и генерализованными приступами. Механизм его действия, вероятно, заключается в модуляции натриевых каналов и блокировании высвобождения глютамата. Рекомендуемая начальная доза составляет 25 мг. Эта доза назначается попеременно через день при совместном применении с вальпроатом натрия, и ежедневно в случае монотерапии или совместном использовании с иными лекарствами.

Дозу необходимо увеличивать постепенно на протяжении нескольких недель, поскольку быстрая титрация может вызывать побочные действия, в частности кожную сыпь. По всей видимости, ламотриджин не взаимодействует с другими АЭП, хотя может увеличивать содержание 10,эпокси-карбазепина, который является активным метаболитом карбамазепина. Тем не менее, индукторы печеночных энзимов могут усиливать клиренс ламотриджина, уменьшая период его полувыведения. Отсюда, более высокие дозы ламотриджина должны применяться при совместном назначении с индукторами энзимов, такими как фенитоин и карбамазепин.

Ингибиторы печеночных энзимов, такие как вальпроаты натрия, блокируют метаболизм ламотриджина, - поэтому следует снизить дозу ламотриджина при совместном назначении с этими препаратами. Оральные контрацептивы могут усилить метаболизм ламотриджина. Головная боль, сонливость, атаксия, диплопия, тошнота и головокружение являются наиболее частыми побочными эффектами при лечении ламотриджином, особенно во время повышении его дозы. Вероятность ее выше при высоких дозах, а также комбинированном лечении с вальпроатом натрия.

Гораздо реже ламотриджин может вызывать более выраженные идиосинкразические реакции, включая токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, апластическую анемию и печеночную недостаточность.

Леветирацетам производное пирацетама является препаратом широкого спектра, показан как препарат первого выбора или как вспомогательная терапия. Механизм действия недостаточно ясен. Леветирацетам в целом хорошо переносится, идиосинкразические побочные эффекты не описаны. Наиболее распространенными симптомами побочного действия являются сомноленция, головокружение, астения, атаксия, инсомния, поведенческие проблемы в частности, возбудимость, которая носит преходящий характер.

Определенные фармакокинетические взаимодействия неизвестны, хотя имеются отдельные сообщения о фармакодинамическом взаимодействии с карбамазепином и фенитоином. Окскарбазепин, кето аналог карбамазепина, имеет сходный механизм действия и показания к назначению. Эффективен при парциальных приступах со или без вторичной генерализации , может ухудшить абсансы и миоклонические приступы.

Пирацетам Пирацетам показан только как вспомогательное средство в лечении рефрактерного миоклонуса. Он бесполезен в лечении других типов приступов. Обычная стартовая доза 7. Эффективные дозы варьируют от 12 до 24 граммов в день, и такой большой объем является одним из лимитирующих факторов в применении препарата. Пирацетам в целом хорошо переносится. Наиболее частые побочные эффекты — диарея, прибавка веса, инсомния и депрессия. Есть сообщения о гиперкинезии при очень высоких дозах. Нет данных по взаимодействию пирацетама с другими препаратами.

Прегабалин был лицензирован как вспомогательная терапия при рефрактерной парциальной эпилепсии. По свойствам он примыкает к габапентину, является также структурным аналогом нейротрансмиттера ГАМК. Прегабалин доступен в таблетках по 25, 50, 75, , , и мг. Прегабалин хорошо переносится, идиосинкразические побочные эффекты не описаны. Среди побочных симптомов наиболее часто встречаются головокружение, сонливость, атаксия, тремор и диплопия.

При длительном применении может отмечаться прибавка веса, особенно на высоких дозах. Нет известных лекарственных взаимодействий. Примидон Примидон метаболизируется до фенобарбитала и имеет сходную с ним эффективность, но отличается в худшую сторону по толерантности. В целом, нет особых оснований предпочитать примидон фенобарбиталу, когда рассматривается вопрос о назначении барбитуратов. Тиагабин Тиагабин является препаратом второго выбора для парциальных приступов, со вторичной генерализацией или без нее.

Он не помогает при других типах приступов. Тиагабин увеличивает ГАМК, ингибируя его обратный захват в глиальных клетках. Однако АЭП - индукторы энзимов могут уменьшить период полувыведения тиагабина, поэтому в случаях назначения тиагабина совместно с такими АЭП ежедневная доза тиагабина должна быть разделена на три приема с самого начала лечения. К побочным эффектам тиагабина относится в первую очередь влияние на центральную нервную систему, встречается чаще в период титрации, проявляется обычно седацией, головной болью, утомляемостью и головокружением.

Изредка отмечаются тремор, диарея, возбудимость, спутанность, депрессия. Топирамат сейчас сертифицирован как препарат первого выбора у пациентов с парциальными приступами без или со вторичной генерализацией и генерализованными приступами. Является сульфатзамещенным производным фруктозы. На сегодняшний день предполагается пять возможных механизмов действия. В дополнение к этому он блокирует ряд глютаматных рецепторов, модулирует кальциевые каналы и является слабым ингибитором карбон ангидразы, однако неясно, имеет ли это отношение к антиэпилептическому действию.

Рекомендованы дозы от 75 до мг, хотя у некоторых пациентов отмечается эффект от доз вне этого диапазона. Топирамат имеет линейную фармакокинетику с низкими уровнями связывания белков. Он минимально взаимодействует с другими АЭП, хотя индукторы энзимов печени усиливают его метаболизм. Поэтому дозы топирамата должны быть снижены, если пациентам назначается дополнительно карбамазепин или фенитоин. Большинство острых и дозозависимых побочных эффектов топирамата относятся к центральной нервной системе.

Включают головокружение, сонливость, головные боли, возбудимость, замедление когнитивных процессов и нарушения речи. Они являются обычно преходящими и у некоторых пациентов зависят от дозы и скорости титрации. Сообщалось также о парестезиях, почечных камнях, что, возможно, является следствием ингибирующего влияния топирамата на карбон ангидразу. Пациенты, которым назначен топирамат, должны принимать больше жидкостей для снижения риска появления почечных камней.

Пока нет сообщений об идиосинкразических эффектах. Руфинамид лицензирован как орфанный препарат для синдрома Леннокса-Гасто в качестве вспомогательной терапии. Является производным триазола , не связан ни с какими другими АЭП. Стирипентол лицензирован как орфанный препарат для лечения тяжелой миоклонической эпилепсии младенческого возраста в сочетании с вальпроатом и клобазамом.

Он представляет из себя ароматический алкоголь, не связан ни с какими другими АЭП. Фенитоин можно использовать при парциальных и тонико-клонических приступах, однако в настоящее время он редко назначается в качестве первого препарата из-за его токсичности и кинетического профиля. Основным механизмом антиэпилептического действия, по всей видимости, является блокада натриевых каналов.

Фенитоин кинетически очень нестабилен в терапевтических дозах. И наоборот, уровни, которые резко падают при умеренном снижении дозы, могут приводить к неожиданному ухудшению контроля над приступами. Одна и та же концентрация в крови может соответствовать различной дозировке у разных пациентов. У некоторых, однако, наблюдается сатурация и нейротоксический эффект.

Другим требуются более высокие дозы, в частности, лицам, у которых наблюдается индукция энзимов вследствие алкогольной зависимости. Фенитоин вызывает ряд дозозависимых и идиосинкразических побочных действий, включая сыпь, гепатотоксичность и дискразию крови. Диагноз фенитоиновой токсичности ставится на основании клинических данных, а не на основе высоких цифр концентраций.

Пациент будет жаловаться на замедление мыслительных процессов, неустойчивость, неврологическое обследование выявляет мозжечковую симптоматику. Перманентное поражение мозжечка может быть признаком хронической токсичности, поэтому важно обследовать пациента регулярно.

У некоторых больных на МРТ можно видеть мозжечковую атрофию. Выраженная фенитоиновая токсичность может сопровождаться парадоксальным учащением приступов. Фенитоин является индуктором энзимов ряда жирорастворимых препаратов, включая карбамазепин, вальпроат натрия, этосуксимид, антикоагулянты, стероиды и циклоспорин. Поскольку его метаболизм нелинейный, препарат может являться мишенью для таких лекарств, как аллопуринол, амиодарон, циметидин, имипрамин и некоторые сульфонамиды.

Изменения связывания белков, взаимодействие с АЭП имеют клиническое значение, только если присутствует сопутствующая ингибиция энзимов, как в случае комбинации фенитоина и вальпроата натрия. Фелбамат - это дикарбамат, тесно примыкает к мепробамату. Является эффективными препаратом широкого спектра, одна из-за профиля безопасности применяется как средство последнего выбора у пациентов с резистентной эпилепсией, в первую очередь при синдроме Леннокса-Гасто.

Фелбамат обладает значительным лекарственным взаимодействием с фенитоином, карбамазепином и вальпроевой кислотой: Точный механизм лекарственного взаимодействия неизвестен.

Степень взаимодействия может потребовать коррекции дозировок. Метаболизм фелбамата индуцируется карбамазепином и фенитоином, соответственно при совместном назначении этих препаратов могут потребоваться более высокие дозы фелбамата. Фенобарбитал зарекомендовал себя в лечении парциальных и тонико-клонических приступов, однако в развитых странах в качестве препарата первого выбора в настоящее время используется редко, поскольку потенциально нейротоксичен.

Фенобарбитал легко использовать клинически. Для минимизации седации надо начинать с низкой дозы 30 мг у подростков и взрослых , с последующим постепенным увеличением мг на каждый шаг в соответствии с клиническими требованиями. Значение измерений уровней фенобарбитала ограничено, поскольку концентрации, соответствующие оптимальному лечебному эффекту, существенно варьируют.

В дополнение к этому, развитие толерантности к побочным эффектам на ЦНС еще более затрудняет определение токсического порога. Тем не менее, выявление неожиданно низких или высоких концентраций при неблагоприятном течении может служить основанием для коррекции терапии. Наибольшей проблемой в клиническом использовании фенобарбитала являются его воздействие на когнитивные способности, настроение и поведение.

Он может вызывать усталость, мышечную слабость у взрослых и инсомнию, гиперактивность и агрессию у детей иногда у пожилых. В Киеве его делают, но стоит очень дорого 27тыс. Хотя некоторые врачи говорят, что можно без диагностики вводить препарат и смотреть на результат: Поэтому пытаюсь найти Стирипентол. У нас та же ситуация. Сказали вводить Стирипентол, должен помочь. У нас очень велика вероятность этого синдрома.

А почему найти Стирипентол не можете? Просто в Украине его нет, говорят, только в Европе. Я еще толком и не искала, только попросила подружку в Голландии узнать, а в России еще не узнавала. В аптеках нет, но есть курьеры, которые могут привезти. Пока сама побаиваюсь у них брать.

Пробуем через знакомых в Германии. А это именно при вашем синдроме является показанием для изменения схемы лечения? Просто,если бы у нас не было приступов и они появились бы на фоне температуры,врач бы советовал сначала дождаться выздоровления,а потом принимать решение по поводу терапии.

Не могли бы вы подробнее написать, для нас это сейчас очень актуально. Вы ее строго придерживаетесь и какое у вас часть жира в питании??? Любое отклонение может привести к приступу ну это все чем нас пугают. Вот то что вы писали об противовирусном, это вполне может быть реакция на препарат.

Вы попробуйте на иностранных сайтах отзывы поискать Дело в том что мне надоело перебирать лекарства, причем толку нет никакого, приступы не убираются!!! Задам сначала вопрос , какое развитие у вашего ребенка и сколько приступов было до диеты???..

Как раз через месяц едем в планируем в Германию попасть , но диету там дорого вводить А вы не могли бы о той девочке о которой писали выше в личку подробнее написать Мы принимали стирипентол - улучшения не заметила Пользовательские ссылки Активные темы.

Информация о пользователе Привет, Гость! Сообщений 1 страница 17 из 17 Поделиться 1 Поделиться 2 Поделиться 3 Поделиться 4 Наташа и Маруся Участник Откуда: Поделиться 5